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哪些症状出现是脑卒中的前兆?

哪些症状出现是脑卒中的前兆?

分类:
康复知识
作者:
来源:
2015/05/20 18:28
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什么是脑卒中?

  最常见的脑卒中类型(占所有脑卒中的83%)1是由于血管阻塞影响血流,并因此减少必需的氧气和营养物质输送到脑(缺血性脑卒中)。脑卒中(占所有脑卒中的17%)的另一个原因是,供应脑的血管破裂,引起脑内或周围出血(出血性脑卒中)。

  凝血可以发生在身体各个部位,包括在供应心脏的动脉内,这将引起心脏病发作。如果你已经患有脑卒中,你再次发生脑卒中的危险就会增加,2甚至发生心脏病的危险也会增加。3

  没有了氧气和营养物质,脑中的神经细胞就会很快死亡。当发生这种情况时,由这些神经细胞支配的身体部份也会完全停止工作。此影响可以是永久性的。因此快速行动非常重要,可以将长期的生理和心理残疾减到最低。

  脑是一个高度复杂的器官,由支配各部分身体功能的不同区域组成。因此,脑卒中的影响取决于脑血流阻塞或发生出血的部位。

  有时症状很轻微,或只是持续很短的时间,例如几分钟或数小时。这称作短暂性脑缺血发作(TIA)或小中风,定义为持续少于24个小时,也属于医疗急症。这种TIA是一个预警信号,预示着脑部血液正在被剥夺,真正的脑卒中将在短期内发生。脑卒中或TIA后,在未来五年再次发生脑卒中的机会为25-40%。5因此,应该认为TIA患者与脑卒中患者相同,处于复发高危状态,最初的几个星期是再次发生危险的最高危时期。

  脑卒中的前兆?

  最常见的症状是突然发生:

  • 脸、手或腿部乏力或麻木,最常发生在身体的一侧

  • 讲话或理解言语困难

  • 单眼或双眼视物不清

  • 行走困难,头昏眼花,平衡或协调丧失

  • 未知原因的严重头痛

  脑卒中的负担

  脑卒中的主要负担是慢性残疾。6 大约三分之一的脑卒中幸存者一年后要依赖他人7,脑卒中是发达国家长期残疾的最常见原因。8 重要的是, 脑卒中还是痴呆的第二位主要原因。7 越来越深入地认识到脑卒中的长期影响,如乏力、抑郁、思考、学习及完成实际操作和思维任务的问题都非常普遍。

  脑卒中的发病率?

  • 脑卒中是发达国家的第二位常见死因,在心脏病之后。9

  • 每年有一千五百万人罹患脑卒中。在这些人中,有五百万死亡,五百万遗留长期残疾,给家庭和社会带来了负担。10

  • 在欧洲,脑卒中的发病率每个国家不同,但是估计每年每100,000人中有100到200人,造成了沉重的经济负担。8

  脑卒中的易感人群?

  发生脑卒中的易感性受很多危险因素的影响。然而,大多数脑卒中的危险因素,包括已经存在的疾病都可以通过简单的改变得到控制。这些改变包括戒烟、减肥、多吃水果蔬菜、健康饮食或接受特定的药物治疗。另外一些危险因素是“不可控的”,例如年龄和男性,两者都会增加脑卒中危险。

  交叉风险

  认识到脑卒中危险与动脉内凝血引起的其它疾病(尤其是心脏病发作)密切相关十分重要。11约15%已患有脑卒中的患者将会在1年内12因为一次严重缺血问题而死亡或住院(包括心脏病发作或再次脑卒中)。同样,以前有心脏病发作或周围动脉疾病(腿部的血液循环问题)也会显著增加脑卒中的危险,或者心脏病再次发作的危险。

  可控危险因素

  • 高血压(血压过高)——增加脑卒中危险四到六倍13,但是可以治疗,一旦发现,给予抗高血压药物。

  • 房颤(心率不齐)——增加脑卒中危险五倍14,但是通过使用适当的抗血小板药物可以显著降低。

  • 周围动脉病(PAD)15

  • 既往脑卒中或TIA5,16——通过适当的治疗,可以降低再次发生脑卒中的危险

  • 糖尿病——可以控制16

  • 心脏病发作史——心脏病发作后6年内,8%的男性和11%的女性将会发生脑卒中。17然而,通过适当的治疗,可以降低再次脑卒中的危险。

  • 吸烟——脑卒中危险加倍10

  • 肥胖15

  • 缺乏锻炼

  • 饮食(理想的是低钠、低胆固醇、富含水果和蔬菜的饮食)

  • 过量饮酒

  不可控危险因素

  • 年龄——三分之二的脑卒中发生在65岁以上的人群,55岁以后,每长10岁,脑卒中危险增加一倍16

  • 性别——男性比女性危险高16

  • 种族——非裔美籍人较其他组危险高16

  • 家族史16

  治疗

  对于一些患者,仅仅改变生活方式不足以降低脑卒中或心脏病再次发作的危险。各种药物,例如抗凝药和抗血小板药可以用于防止凝血,降低脑卒中的危险。应该鼓励患者与医生讨论,什么才是适合他们的治疗。

  康复

  脑卒中过后,随着脑的自我修复,某些改善会自然发生。在此之上,康复治疗能够帮助脑卒中患者克服或适应部分脑损害引起的一些问题,应该尽快开始。包括治疗性运动,如行走、交谈和一些基本任务,如洗澡、穿衣、吃饭和上厕所,以及更复杂的任务,如家务、打电话和驾驶。

  如果出现脑卒中症状应如何应对?

  脑卒中属于医疗急症。应立即采取措施,并呼叫救护车,以得到紧急的医疗救护,这十分重要。脑卒中患者越快得到治疗,越有可能避免长期损害。4

  缺血性脑卒中治疗的重大进步是新治疗方法的发展,可以溶解血凝块和恢复脑血流。如果能在症状开始三小时内给予这种治疗(溶栓),疗效会最好,但不幸的是,多数患者到达医院太晚,以致不能使用这种治疗。然而,还有其他的有效治疗,但尽快到达医院仍然很必要,在这里可以得到适当的诊断和治疗,最理想的是在一个专业的脑卒中科进行诊治。如果怀疑有脑卒中症状,请立即前往医院,这非常重要。

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